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医生提醒:这些取异物“土法”并不可取
每日商报讯近期,一根长达7厘米的牙签,在王女士体内“潜伏”一个多月后,在浙中医大二院(省新华医院)消化内科刘勇攀医生和吴坚芬医生团队联合多学科协作下,成功完成极高风险的小肠异物微创取出手术,未开腹便成功取出异物,使王女士转危为安。
异物被“毫无察觉”吞下,毫厘之间定生死
患者王女士却始终回忆不起何时误吞了牙签,“牙签作为尖锐异物,在消化过程中极易刺穿食道、胃或肠道,引发腹膜炎、大出血等致命急症,且木质牙签不太容易通过影像检查发现,处理棘手。”刘勇攀说。
“当时,王女士的急诊腹部CT检查显示,她十二指肠降部存在一个细长的高密度异物。放射科专家经详细分析,判断应是类似牙签的异物,且该尖锐异物已穿透肠壁,异物尖端紧贴腹主动脉、腹腔干和肾静脉。”刘勇攀说,随时可能刺破血管,引发灾难性的腹腔大出血。
王女士的异物卡在小肠上段,内镜操作空间极为有限,且长达七厘米,远超常见消化道异物尺寸,大大增加了完整取出的难度。而最为凶险的是,术中任何细微的牵拉或移位都可能直接损伤血管,引发瞬间的致命性大出血。
“传统开腹手术因需进行较大切口,会造成明显的组织损伤和出血,术后疼痛显著,恢复时间较长。此类手术对患者身体负担较重,易引发切口感染、粘连等多种并发症,同时也增加了住院时间和医疗成本。”刘勇攀说,为最大限度降低手术风险,团队决定采用内镜下微创取出方案。
“这一方案的优势在于,无需外科开刀,通过自然腔道操作,创伤小、恢复快、费用低,能最大限度保护患者器官功能,但对操作者的技术要求也达到了极致。”刘勇攀解释。
消化内科团队经严谨评估和多学科会诊,迎难而上,术中,通过内镜引导,医生在错综复杂的血管丛中展开“微雕”,以毫米级的精准移动,小心翼翼避开周围脆弱组织,最终将牙签安全完整取出,未引发任何二次损伤。
术后经系统的抗感染治疗、营养支持及康复护理,王女士恢复良好,生命体征稳定,顺利康复出院,并对医疗团队的专业技术表示感谢。
这些“土办法”不救命,反而可能要命
“在消化科,我们经常遇到吞入各种异物的患者。”从业二十多年的消化内科主任医师钟继红说,最多的是不小心吞下鱼刺、鸡鸭骨头,甚至有打火机、牙刷。
“许多民间流传的处理方法均存在显著风险。”钟继红说,比如,通过吞服饭团、馒头等固体食物将异物“推下”,或大量饮用食醋以期“软化”异物,此类行为极易导致异物嵌顿更深,造成食管或胃肠壁二次损伤,甚至穿孔。
此外,用手指抠喉催吐可能引发咽喉损伤或异物误吸入气道,而盲目等待异物自行排出,则可能延误治疗,使尖锐异物在肠道移动过程中造成更严重的内部损伤。
“这些‘土法子’均无科学依据,且可能将轻微情况发展为危及生命的急症。”钟继红强调,唯一安全、正确的处理原则是,立即停止进食饮水,避免任何形式的自行处置,并携带可疑异物样本,尽快前往医院急诊或消化专科就诊,医生将通过专业检查评估风险,并采用内镜等适宜手段安全取出。